Indmeldelse

Indmeldelse i Toftlund Cykel Motion.
Kontingent koster 400,- kr. pr år og skal indbetales på reg.nr. 2452 konto 8966474778

Dit navn (fornavn og efternavn)(skal udfyldes)

Din e-mail (skal udfyldes)

Gadenavn og nr. (skal udfyldes)

By (skal udfyldes)

Fødselsdato: (skal udfyldes)

Dit mobilnr. (skal udfyldes)

Yderligere oplysninger

Jeg bekræfter hermed min indmeldelse.